Тромбоз сетчатки глаза – это заболевание глаз, вызванное острым нарушением кровообращения в центральной вене сетчатки (ЦВС). Тромбоз ЦВС встpечается пpеимущественно у лиц сpеднего и пожилого возpаста, стpадающих гипеpтонической болезнью, атеpосклеpозом, сахаpным диабетом. В молодом возpасте пpичиной тpомбоза центpальной вены сетчатки может быть общая (гpипп, сепсис, пневмония и дp.) или фокальная инфекция (чаще заболевания зубов, пpидаточных пазух носа), а также заболевания крови.

Что происходит?

При большинстве заболеваний стенка артерий утолщается, уплотняется и сдавливает прилежащую вену, в результате чего кровоток в вене замедляется и образуется кровяной сгусток. Застой крови в вене увеличивает проницаемость сосудов, вызывает обратный ток крови в капилляры сетчатки, её выход в межсосудистое пространство и повышение внутриглазного давления, последствием чего может стать кровоизлияние в сетчатку и её отек.

Сохранность зрения напрямую зависит от степени ишемии. Тромбоз центральной вены может развиться в течение нескольких часов и проявляется в виде внезапного безболезненного ухудшения или полной потери зрения одного глаза. Частые жалобы при тромбозе ветвей вены – туман или темные пятна перед глазами, искажение предметов. Вместе с тем, если макула (центральная часть) сетчатки не затронута, может сохраняться нормальная острота зрения. В этом случае тромбоз нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

Диагностика:

Диагностика производится офтальмологом, включает в себя:

• проверку остроты зрения,
• осмотр глазного дна,
• флюоресцентную ангиографию (ФАГ),
• оптическую когерентную томографию сетчатки (ОСТ).

Обязательна консультация терапевта и эндокринолога и лабораторные методы исследования, включающие в себя клинический анализ крови, определение сахара крови, липидограмму, коагулограмму.

Лечение

Различают несколько фаз течения процесса:

• Острая фаза - от начала заболевания до 3 мес. В этот период возникает острый отек сетчатки, особенно центральной области-макулы. Чтобы исключить развитие в дальнейшем хронического кистозного отека макулы рекомендовано введение в полость глаза (интравитреально) препарата «Озурдекс», механизм действия которого основан на медленном (в течении нескольких месяцев) высвобождении входящего в его состав дексаметазона, уменьшающий отек сетчатки.
• Хроническая фаза- от 3 до 6 мес. В этой фазе происходит рассасывание кровоизлияний, уменьшение отека сетчатки. В это же время, при неблагоприятном исходе, возникает рост патологических новообразованных сосудов, которые могут приводить к новым кровоизляниям в сетчатку, стекловидное тело, рецидиву отека и вторичной неоваскулярной глаукоме, тракционной отслойке сетчатки. В этот период необходимо интравитреальное введение прпаратов «Озурдекс» и «Луцентис», а также проведение лазеркоагуляции сетчатки в несколько этапов. При развитии вторичной глаукомы требуется раннее хирургическое вмешательство.
• Посттромботическая ретинопатия - от 6 мес от начала заболевания. При благоприятном течении заболевании происходит рассасывание кровоизлияний, повышение остроты зрения. При неблагоприятном исходе требуется повторить весь комплекс лечебных мероприятий.

Профилактика:

• Исключить факторы, провоцирующие тромбоз (курение, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, посещение саун и бань, принятие горячих ванн, длительные авиаперелёты, подводное плавание и т.п.).
• При наличии гиперхолестеринемии - соблюдение соответствующей диеты и предписаний врача, направленных на нормализацию уровня холестерика крови.
• Наблюдение и лечение у терапевта, а при показаниях - у гематолога