Под дегенерацией, или дистрофией роговицы понимают группу хронических патологий, развивающихся на фоне нарушений обмена веществ общего или локального характера.

Причины дистрофии роговицы

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные патологии;
• нейротрофические, биохимические нарушения;
• повреждения глаз;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов зрения.

Нередко природа болезни остается не выявленной.

Первичные патологии чаще носят двусторонний характер и, преимущественно, имеют наследственную обусловленность. Они могут быть врожденными, развиваются в раннем детском, реже — в подростковом возрасте. Первичная дистрофия роговицы — медленно прогрессирующее заболевание, потому продолжительный период времени остается без внимания

Предпосылками к развитию патологии

• дисфункция клеток заднего эпителия, а точнее — нарушение их барьерной функции, что происходит на фоне дистрофических изменений в ядрах;
• уменьшение числа клеток заднего эпителия (менее 700 штук на 1 кв. мм.).

У здорового человека клетки заднего эпителия малы и не видны. Если число этих клеток снижается, остающиеся стремятся покрыть всю поверхность роговой оболочки, следовательно, нарушается их форма (они растягиваются, становятся плоскими). Визуально дальняя поверхность роговой оболочки напоминает запотевшее стекло (так называемая «капельная роговица»).

Капельная роговица признается преддистрофией, то есть состоянием, когда потенциал клеток заднего эпителия уже истощен или близок к тому. «Запуск» патологии может произойти при исчезновении даже малого числа клеток, что вполне способно произойти при травме, операции, воспалении глаза.

Одно из самых неблагоприятных в прогнозе зрения заболеваний, является дистрофия Фукса.

В строении роговицы это самый внутренний однослойный участок. Он практически не регенерирует. При поражении клетки преждевременно стареют и перестают выполнять свои функции. Также дистрофию Фукса называют первичной эндотелиально-эпителиальной дистрофией (ЭЭД) или буллезной кератопатией, она часто вызвана физиологической потерей клеток в старческом возрасте. Роговица сильно мутнеет и утолщается, при этом значительно падает острота зрения.

Также часто встречается вторичная ЭЭД роговицы, когда повреждается задний эпителий роговицы. Возникает после перенесенных травм, хирургических вмешательствах на глазном яблоке и некоторых видах глаукомы.

Диагностика

ВАЖНО! Патологию роговицы можно обнаружить только при осмотре щелевой лампой. А также, выполнение зеркального биомикроскопического исследования обеспечивает обнаружение первоначальных патологических изменений, существующих даже при внешней прозрачности роговицы и при отсутствии отечности.

Лечение патологии в ГАУЗ "РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка"

Консервативного радикального лечения такой формы патологии не существует. Но все же, ранее обнаружение капельной роговицы и дистрофии Фукса, как предпосылки к развитию отечной кератопатии, поможет своевременно планировать терапевтические и хирургические мероприятия. Лечение позволит уменьшить вероятность быстрого прогрессирования заболевания и отдалить неприятный исход на длительное время.

Радикальным лечением патологии роговицы является только кератопластика (пересадка роговицы), в различных ее вариантах. В зависимости от глубины поражения возможно заменить тот или иной участок роговицы. При поверхностных поражениях роговицы также возможно использование эксимерлазерной технологии.

Купировать болевой синдроме при буллезной кератопатии, как временная помощь перед кератопластикой, поможет кросслинкинг (сшивание коллагена роговицы ультрафиолетом).

Кератоконус – что это такое?

Кератоконус - это прогрессирующее дегенеративное изменение роговицы, в результате которого происходит ее истончение в центре, а сама она приобретает форму конуса.

Эти изменения роговицы приводят к сильному снижению зрения, проявляется формированием миопической рефракции и нерегулярному астигматизму, неэффективности способу коррекции. Раз начавшись, а появляется это заболевание, как правило, в возрасте 10-35 лет, со временем кератоконус прогрессирует.

Причины возникновения кератоконуса до конца не выяснена. Поэтому выявить это заболевание на ранней стадии очень сложно. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем скорее можно будит начать лечение и остановить процесс.

Диагностика кератоконуса

Диагностировать кератоконус на ранней стадии без специальной аппаратуры практически невозможно. Заболевание очень долго принимается офтальмологами за близорукость или астигматизм. Только многофункциональное высокоточное оборудование способно распознать кератоконус и точно контролировать процесс изменений роговицы во времени.

Будьте бдительны! Главная проблема кератоконуса его сложно обнаружить на начальной стадии.

Поэтому внезапно возникшая близорукость и ее быстрый прогресс, нарастание астигматизма, возникновение светобоязни, утомления глаз должны Вас насторожить, особенно, если у кого-то из родственников был кератоконус.

Если у Вас или у Ваших друзей или родственников обнаружили кератоконус – не теряйте времени, обращайтесь в РКОБ и мы постараемся помочь Вам.

Для диагностики кератоконуса в ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка

» используется оборудование экспертного класса Oculyzer.

Диагностическое устройство WaveLight^® Oculyzer  – это единственный прибор, позволяющий со 100% точностью поставить диагноз при кератоконусе, даже на начальной стадии.  Оно функционирует на базе проверенной технологии Pentacam HR и обеспечивает бесконтактное измерение и анализ всего переднего сегмента глаза. Измерения выполняются от передней поверхности роговицы до задней поверхности хрусталика.

Признаки, характеризующие кератоконус:

• двоение или размытость изображения при низком зрении;
• светобоязнь, утомление глаз, зуд в глазах.

Лечение патологии в ГАУЗ "РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка"

До последнего времени единственным методом лечения кератоконуса являлась операция по пересадке роговицы. Это достаточно сложная и тяжелая операция и сопряженная с высоким риском осложнений.

В 2008 г. - сначала в Европе и в США, а позже и в России появился новый способ лечения кератоконуса, который получил название кросслинкинг. Это единственная технология, которая способна остановить прогрессирование кератоконуса.

Кросслинкинг - что это?

Методика операции кросслинкинг заключается в следующем: после проведения местной анестезии веки пациента фиксируются с помощью векорасширителя. По данным кератотопограммы пациента эпителий роговицы удаляется децентрированно. В течении 30 минут на поверхность глаза инстиллируют раствор рибофлавина. Затем в течении 30 минут роговица облучается УФ с длиной волны 370 н.м. После окончания процедуры пациента отводят в палату, где он находится под врачебным наблюдением до полного восстановления эпителия роговицы – это 2-3 суток. На протяжении 1 месяца проводиться противовоспалительная и кератопротективная терапия.

В результате воздействия такого светового потока на роговицу, орошенную специальными каплями рибофлавина (вит. В2) создается возможность образования новых поперечных волокон коллагеновых в строме роговицы. Новые волокна образуют «решетку», которая делает роговицу более плотной и способной удерживать свою форму. Таким образом, прогрессирование кератоконуса останавливается.

Эта методика безопасна и принята как «золотой стандарт» в лечении кератоконуса.

Методика прошла сертификацию в России и уже несколько лет успешно применяется специалистами-офтальмологами ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка» в ежедневной практике.