Под дегенерацией, или дистрофией роговицы понимают группу хронических патологий, развивающихся на фоне нарушений обмена веществ общего или локального характера.

Причины дистрофии роговицы

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные патологии;
• нейротрофические, биохимические нарушения;
• повреждения глаз;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов зрения.

Нередко природа болезни остается не выявленной.

Первичные патологии чаще носят двусторонний характер и, преимущественно, имеют наследственную обусловленность. Они могут быть врожденными, развиваются в раннем детском, реже — в подростковом возрасте. Первичная дистрофия роговицы — медленно прогрессирующее заболевание, потому продолжительный период времени остается без внимания

Предпосылками к развитию патологии

• дисфункция клеток заднего эпителия, а точнее — нарушение их барьерной функции, что происходит на фоне дистрофических изменений в ядрах;
• уменьшение числа клеток заднего эпителия (менее 700 штук на 1 кв. мм.).

У здорового человека клетки заднего эпителия малы и не видны. Если число этих клеток снижается, остающиеся стремятся покрыть всю поверхность роговой оболочки, следовательно, нарушается их форма (они растягиваются, становятся плоскими). Визуально дальняя поверхность роговой оболочки напоминает запотевшее стекло (так называемая «капельная роговица»).

Капельная роговица признается преддистрофией, то есть состоянием, когда потенциал клеток заднего эпителия уже истощен или близок к тому. «Запуск» патологии может произойти при исчезновении даже малого числа клеток, что вполне способно произойти при травме, операции, воспалении глаза

Одно из самых неблагоприятных в прогнозе зрения заболеваний, является дистрофия Фукса.

В строении роговицы это самый внутренний однослойный участок. Он практически не регенерирует. При поражении клетки преждевременно стареют и перестают выполнять свои функции. Также дистрофию Фукса называют первичной эндотелиально-эпителиальной дистрофией (ЭЭД) или буллезной кератопатией, она часто вызвана физиологической потерей клеток в старческом возрасте. Роговица сильно мутнеет и утолщается, при этом значительно падает острота зрения.

Также часто встречается вторичная ЭЭД роговицы, когда повреждается задний эпителий роговицы. Возникает после перенесенных травм, хирургических вмешательствах на глазном яблоке и некоторых видах глаукомы.

Диагностика

ВАЖНО! Патологию роговицы можно обнаружить только при осмотре щелевой лампой. А также, выполнение зеркального биомикроскопического исследования обеспечивает обнаружение первоначальных патологических изменений, существующих даже при внешней прозрачности роговицы и при отсутствии отечности.

Лечение патологии

Консервативного радикального лечения такой формы патологии не существует. Но все же, ранее обнаружение капельной роговицы и дистрофии Фукса, как предпосылки к развитию отечной кератопатии, поможет своевременно планировать терапевтические и хирургические мероприятия. Лечение позволит уменьшить вероятность быстрого прогрессирования заболевания и отдалить неприятный исход на длительное время.

Радикальным лечением патологии роговицы является только кератопластика (пересадка роговицы), в различных ее вариантах. В зависимости от глубины поражения возможно заменить тот или иной участок роговицы. При поверхностных поражениях роговицы также возможно использование эксимерлазерной технологии.

Купировать болевой синдроме при буллезной кератопатии, как временная помощь перед кератопластикой, поможет кросслинкинг (сшивание коллагена роговицы ультрафиолетом).